تبیان، دستیار زندگی

زندگی ماشینی و عدم تحرک بدنی یکی از عواملی است که باعث استعداد ابتلا به کمر درد می شود.
کمر درد ممکن است حاد یامزمن باشد . کمر درد حاد معمولا 4 تا 6 هفته طول می کشد. در مواردی نیز درد طولانی مدت ادامه می یابد و حتی در مواردی ممکن است تمام طول عمر فرد ادامه یابد . در مواردی از دردهای مزمن حملات درد حاد نیز اضافه می شود.

کمر درد به اشکال مختلف ظاهر می شود . ممکن است ناگهانی و شدید باشد یا به صورت مبهم . درد کمربا حرکات بدن و یا با عطسه و سرفه بوجود می آید .ممکن است همراه با بی حسی در پاها نیز باشد .
درمان صحیح دردکمر از اهمیت زیادی برخوردار است و در صورت تداوم دردکمر معمولا نیاز به مراجعه به پزشک است.

در صورت وجود هر یک از علائم زیر نیاز به مراجعه فوری به پزشک می باشد:
دردی که به شدت تشدید یابد.
دردی که باعث اختلال در فعالیت های روزمره است .
وجود علائم بالینی شدید
ضعف یابی جسمی در ناحیه پاها
اختلال در کنترل ادرار و مدفوع

علل زیادی برای ایجاد دردکمر وجود دارد که برای درمان مناسب بایستی منشا درد شناخته شود.
کمر از قسمتهای مختلفی تشکیل شده است . استخوانهای ناحیه کمر یا ستون مهره باعث حفاظت و حمایت می شود شامل 33 مهره است بین دو مهره مجاور فضای دیسک وجود دارد که مانند یک بالشتک یا جاذب ضربات عمل می کند . هر دیسک شامل یک قسمت محیطی مشابه تایر است و یک قسمت مرکزی ژله ای دارد . مهره و دیسک به همراه یکدیگر یک تونل حفاظتی درست می کنند که نخاع و ریشه های عصبی را در برمی گیرند که این اعصاب از سوراخهای بین مهره ای خارج می شوند و به قسمتهای مختلف بدن می رسند.

کمر همچنین دارای عضلات ، رباط ها ، تاندون ها و عروق می باشد . عضلات نسوج رشته ای هستند که باعث تامین حرکت می شوند . رباط ها شامل الیاف موئی انعطاف پذیری هستند که استخوانها را به یکدیگر می چسبانند و تاندون ها مسئول اتصال عضلات استخوانها هستند . عروق خونی مسئول تغذیه رساندن هستند.

کمردرد ممکن است ناشی از آسیب به هر کدام از این قسمتها باشد . آسیب به نسوج نرم یعنی عضلات تاندون و رباط باعث کشیدگی یا پارگی می شود . تا معمولا آسیب جدی تلقی می شوند . ولی آسیب به استخوان ، اعصاب یا عروق جدی تر تلقی می شود.
همچنین پارگی یا شکاف در لایه خارجی دیسک اجازه می دهد که قسمت مرکزی به بیرون زده شود که هر کدام از این آسیب های ممکن است درد یا التهاب ایجاد کند.

علل کمر درد :
علل زیادی باعث کمردرد می شود که این شامل وضعیت های غیر صحیح و یا مکانیک بر بدن می باشد.
برای مثال ایستادن برای دوره های طولانی زمانی یا نشستن غیر صحیح ممکن است کمر درد ایجاد نماید .
بعضی ازورزش ها نیز ممکن است باعث آسیب کمر شوند . کمر درد اغلب با کارهای جسمی سنگین ،بلند کردن اجسام سنگین یا حرکات قدرتی ، خم شدن یا چرخیدن و یا پوزیشن های بدجور همراه است.
ممکن است یک ضایعه در کمر وجود داشته باشد ولی تا زمانی که یک حرکت پرفشار باعث تشدید آن شود مشخص نگردد . علل ناشایع ولی وخیم کمر درد عبارتند از عفونت ها ، تومور یا شکستگی ها در این موارد اغلب درد شدید و حتی در موقع استراحت و خواب نیز ادامه دارد و در مواردی همراه با تب و کاهش وزن و یا بیماری های زمینه ای مثل پوکی استخوان است. بیمار بایستی درد را مورد توجه قرار دهد و در مواردی که درد ادامه می یابد به پزشک مراجعه نماید.

بعضی از مواردی که به طور شایع باعث درد کمر می شوند عبارتند از :
کشیدگی یا پارگی : بدنبال یک سقوط ناگهانی – تصادف اتومبیل یا آسیب ورزش ممکن است اتفاق بیفتد . حتی در مواردی با بلند کردن یک جسم خیلی سنگین . در این موارد رباط ها ، تاندون ها یا عضلات ممکن است بیش از حد کشیده شوند یا پاره شوند . التهاب نسجی باعث ایجاد درد – حساسیت به لمس و خشکی می شود ، که به دنبال بی حرکتی مثلا موقع بیدار شدن از خواب شدید تر است.

چاقی : ستون مهره مسئول حمل قسمت زیادی از وزن بدن است . وزن زیاد باعث ایجاد فشار و استرس بر کمر بخصوص قسمت پایین کمر می شود . علاوه بر این چاقی باعث تشدید مواردی چون پوکی استخوان ، ساییدگی مفصل و سایر بیماری های موجود در ستون مهره نیز می تواند بشود .
افزایش سن : باعث ضخامت رباط ها و کم آب شدن دیسک می شود . این تغییرات می تواند باعث اختلالاتی شود که فشار بر اعصاب ستون مهره وارد کند و علائمی چون درد ، بی حسی یا ضعف ایجاد نماید.

بیماری استحاله ای دیسک بین مهره ای مثالی از تغییرات وابسته به سن در ستون مهره است . با مرور زمان ممکن است دیسک ساختمان و عملکرد طبیعی خود را از دست بدهد . سایش و پارگی در قسمت محیطی دیسک می تواند باعث بیرون زدگی دیسک و درد شود . در مواردی با وجود پارگی دیسک آزاد شدن مواد شیمیایی باعث تحریک ریشه عصبی و درد در سرتاسر یک پا می شود .
ادامه دارد ...

دکتر محمد رضا اعتمادیفر
متخصص ارتوپدی – فوق تخصص جراحی ستون فقرات

به گزارش سلامت نیوز به نقل ازمهر، محققان لهستانی دریافته اند ، هنگام بروز حملات قلبی، خون و اکسیژن به طور کامل و مناسب در بدن پمپاژ نمی شوند و همین امر موجب تنگی نفس و سرفه های شدید می شود .

این در حالی است که هر سال یک نفر از هر 1000 نفر به علت مشکل در ضربان قلب جان خود را از دست می دهد در صورتی که با چند سرفه شدید این جریان و پمپاژ خون به سراسر بدن و مغز ادامه می یابد.

بنابراین گزارش ، سرفه کردن در فواصل معین می تواند به بیمار کمک کند که بیهوش نشود و ضربان قلب موثر خود را برگرداند.

در این گزارش آمده است ، به برخی بیماران تعلیم داده می شود که در چنین مواردی با یک تک سرفه در یک یا دو ثانیه شروع کنند البته این کار به منزله تحریک اولیه پمپاژ خون است ، اما بیماران زمانی که دچار حمله می شوند به منظور دریافت کمک های بعدی باید هر چه زودتر به بیمارستان و مراکز درمانی مراجعه كنند.

آستیگماتیسم هنگامى به وجود مى آید كه لایه خارجى و شفاف جلوى چشم یعنى قرنیه و یا عدسى چشم كه درون چشم قرار دارد، انحنایش در یك جهت كمى متفاوت از انحنایش در جهت دیگر است.

به این ترتیب سطح قرنیه یا عدسى در بعضى نواحى مسطح‌تر یا منحنى‌تر از نواحى دیگر است.

هنگامى كه قرنیه داراى اعوجاج باشد، شما مبتلا به "آستیگماتیسم قرنیه‌اى" هستید. هنگامى كه عدسى داراى اعوجاج باشد" آستیگماتیسم عدسى" دارید.

هر دو نوع آستیگماتیسم، تارى دید ایجاد مى‌كند، اما اغلب موارد آستیگماتیسم ناشى از نایكنواختى انحناى قرنیه است.

فرد مبتلا به آستیگماتیسم هم در فاصله نزدیك و هم در فاصله دور تارى دید دارد.

آستیگماتیسم معمولاً از هنگام تولد وجود دارد و ممكن است با دوربینى یا نزدیك بینى تركیب شود. معمولاً این عارضه ثابت مى‌ماند و در طول زمان بهتر یا بدتر نمى شود.

بسیارى از افرادى كه داراى مقدار اندكى آستیگماتیسم هستند که مقدار آن قدر زیاد نیست كه نیاز به عمل تصحیحى داشته باشد.

علائم و نشانه‌ها

علائم و نشانه هاى آستیگماتیسم شامل موارد زیر است:

اعوجاج در بخش هایى از میدان بینایى.
تارى خطوط عمودى، افقى یا مایل.
علل

در چشم شما دو بخش وجود دارد كه مسئول متمركز كردن تصاویر هستند: قرنیه و عدسى.

در چشم طبیعى این عناصر كانونى كننده انحنایى یكدست مانند سطح یك توپ لاستیكى دارند.

قرنیه و عدسى با داشتن چنین سطح منحنى همه شعاع هاى نور وارد شده به چشم را به یك میزان خم مى‌كنند (مى‌شكنند) و یك تصویر متمركز واضح بر روى پرده حساس پشت چشم یعنى شبكیه ایجاد مى‌كنند.

اما اگر انحناى قرنیه یا عدسى یكدست نباشد، شعاع هاى نور به طور یكسان نمى‌شكنند، در این حالت شما دچار خطاى انكسار نور هستید.

آستیگماتیسم یكى از اشكال مختلف خطاهاى انكسار نور در چشم است. در آستیگماتیسم، قرنیه یا عدسى در یك جهت انحناى بیشترى از جهت دیگر دارد.

آستیگماتیسم تصحیح نشده باعث تارى دید مى شود. در این حالت تارى دید در یك جهت _ افقى، عمودى یا مایل _ بیش از جهت دیگر وجود دارد.

آستیگماتیسم ممكن است در تركیب با سایر خطاهاى انكسارى مثل نزدیك بینى یا دوربینى رخ دهد:

در نزدیك بینى (میوپى) انحناى قرنیه بیشتر از حد عادى است یا كره چشم درازاى بیش از حد طبیعى دارد. در نتیجه شعاع هاى نور به جاى آنكه دقیقاً روى شبكیه متمركز شوند، در جلوى شبكیه به هم مى رسند و اشیاى دور تصویرى مبهم خواهند داشت.

در دوربینى (هیپروپى) انحناى قرنیه كمتر از حد عادى است یا كره چشم طول كمتر از حد طبیعى دارد، در نتیجه حالت عكس نزدیك بینى رخ مى‌دهد. نور در پشت چشم متمركز مى‌شود و تصویر اشیاى نزدیك تار مى‌شود اما دید دور عادى باقى مى‌ماند.

در اغلب موارد آستیگماتیسم از هنگام تولد وجود دارد. ممكن است آستیگماتیسم در نتیجه وارد شدن آسیب به چشم بیمار یا جراحى رخ دهد.

آستیگماتیسم با مطالعه در نور كم یا تماشاى تلویزیون از فاصله نزدیك بهتر یا بدتر نمى‌شود.

چه هنگامى باید به چشم پزشك مراجعه كرد

اگر درجه آستیگماتیسم چشم شما آن قدر باشد كه در كارى كه مى خواهید انجام دهید اختلال ایجاد كند یا اگر كیفیت بینایى تان مانع رضایت شما از نحوه فعالیت هایتان است، به چشم پزشك مراجعه كنید.

چشم پزشك درجه آستیگماتیسم شما را تعیین مى كند و در مورد اینكه چه روشى را براى تصحیح بینایى تان انتخاب كنید به شما مشاوره خواهد داد.

تغییر درجه آستیگماتیسم چشم در طول زندگى اگر اصولاً رخ دهد، بسیار تدریجى و كند است.

انجام معاینات منظم چشم، راه مناسبى براى شناسایى تغییرات حدت بینایى است تا در صورت لزوم عینك یا لنز تماسى براى شما تجویز شود یا شماره آنها تصحیح شود.یك فرد بزرگسال سالم باید تا ۵۰ سالگى هر سه تا پنج سال یك بار معاینه چشم انجام دهد.

پس از ۵۰ سالگى فواصل معاینات كمتر کنید. اگر دچار مشكلات انكسارى مانند آستیگماتیسم هستید، هر دو سال یك بار به هر تعدادى كه چشم پزشكتان توصیه مى كند، به او مراجعه كنید.

تشخیص بیمارى

چشم پزشك شما ممكن است از ابزارهایى كه در زیر مى آید براى معاینه چشم شما استفاده كند:

قرنیه‌سنج (Keratometer) : چشم پزشك در قرنیه سنجى با استفاده از دستگاهى به نام قرنیه سنج یا كراتومتر میزان و جهت گیرى آستیگماتیسم قرنیه‌اى را با اندازه گیرى میزان نور منعكس شده از سطح قرنیه مشخص مى‌كند.

•كراتوسكوپ و ویدئوكراتوسكوپ: این ابزارها براى تشخیص و تعیین مقدار انحناى سطح قرنیه در صورت وجود آستیگماتیسم مورد استفاده قرار مى گیرند.

كراتوسكوپ حلقه‌هاى نورانى را روى قرنیه مى افكند. سپس انعكاس این حلقه هاى نورانى روى قرنیه از طریق كراتوسكوپ مورد مشاهده قرار مى‌گیرد و برحسب شكل و فواصل این حلقه‌ها مى توان میزان آستیگماتیسم قرنیه را محاسبه كرد.

با اتصال كراتوسكوپ به یك دوربین ویدئویى، ویدئوكراتوسكوپ ساخته شده است، كه با آن مى توان تصویر قرنیه را روى یك صفحه تلویزیونى دید.

ویدئوكراتوسكوپ رایج ترین وسیله مورد استفاده براى تعیین مقدار انحناى سطح قرنیه در آزمونى است كه مكان‌نگارى (توپوگرافى) قرنیه نامیده مى شود.

درمان

هدف درمان آستیگماتیسم تصحیح انحناى نایكنواخت قرنیه است كه باعث تارى دید مى‌شود. درمان شامل تجویز عدسى هاى تصحیح كننده به صورت عینك یا لنز تماسى یا انجام جراحى تصحیحى مى شود:

اصلاح دید با تجویز عدسى تصحیح كننده: استفاده از عدسى هاى تصحیح كننده اثر ناشى از انحناى نایكنواخت قرنیه را برطرف مى كند. عدسى تصحیح كننده ممكن است به صورت لنز تماسى یا عینك باشد.

لنزهاى تماسى: لنزهاى تماسى هر دو آستیگماتیسم هاى قرنیه و عدسى چشم را تصحیح مى كنند.

انواع مختلفى از لنزهاى تماسى در دسترس است: لنزهاى سخت، لنزهاى نرم، لنزهاى یك بارمصرف، لنزهاى با كاربرد طولانى مدت، لنزهاى دوكانونى، لنزهاى سخت نفوذپذیر نسبت به اكسیژن و.... با چشم پزشكتان در مورد اینكه كدامیك از این انواع مختلف لنز براى شما مناسب تر است، مشاوره كنید.

یك شیوه دیگر استفاده از لنز تماسى براى تصحیح آستیگماتیسم "روش ارتوكراتولوژى" یا Ortho-K است. در این روش شما چندین ساعت در روز لنز تماسى سخت به چشم مى گذارید تا انحناى قرنیه تان تصحیح شود.

در روزهاى بعد تعداد ساعات استفاده از لنز تماسى كاهش مى یابد و در حدى كه شكل جدید قرنیه حفظ شود. البته اگر مدتى استفاده از این روش را قطع كنید، قرنیه چشم دوباره به شكل اولش بازمى‌گردد.

عینك: در مواردى كه به دلایل مختلف استفاده از لنز تماسى از جمله ترجیح بیمار امكان‌پذیر نیست، انواع مختلف عینك مى‌تواند جانشین مناسبى براى لنز تماسى باشد.

جراحى براى تصحیح عیوب انكسارى: در روش جراحى با شكل دهى مجدد به سطح قرنیه، آستیگماتیسم تصحیح مى‌شود.

به گزارش راسخون ، غلامحسین پیروانی به دیگر گزینه های هدایت تیم ملی اضافه شد.
در حالی كه فدراسیون فوتبال محمد مایلی كهن و افشین قطبی را به عنوان گزینه های اصلی برای هدایت تیم ملی معرفی كرده اند، روز گذشته مسئولان فدراسیون در تماسی با پیروانی با این مربی نیز مذاكراتی را انجام داده اند.
سرمربی فعلی تیم مقاومت سپاسی و تیم امید هنوز جوابی به فدراسیون نداده و برای تصمیم گیری زمان خواسته است.

لبخند او، بر آمدن آفتاب را

در پهنه طلائی دریا

از مهر، می ستود .

در چشم من، ولیكن ...

لبخند او بر آمدن آفتاب بود !