جراحان پیشکسوت در دارخوین تأکید کردند؛

ضرورت بهره‌گیری از تجارب «طب رزم» در 8‌سال دفاع مقدس

اهواز- کدخدای عرب: با شروع جنگ تحمیلی، اقشار مختلف مردم برای دفاع از میهن اسلامی وارد عرصه رویارویی با دشمن شدند. نقش جامعه پزشکی ایران نیز دوشادوش مردان رزم در خط مقدم دفاع مقدس از چنان اهمیتی برخوردار بود که افتخار و سربلندی بی‌بدیلی را برای سالیان درازی نصیب خود کرد.

«جنگ برای ما یک نعمت الهی بود» سخن نغزی بود که امام راحل نه بدلیل صدمات جبران‌ناپذیر آن بلکه برای کسب پیروزی‌های شگفت‌آور در عرصه‌های مختلف جامعه بیان کردند. میدان نبردی که سبب شد پیشرفتهای گسترده‌ای در زمینه‌های مختلفی از جمله عرصه نظامی، تولید جنگ‌افزارهای مدرن و ارتقای توان علمی و عملی دفاع در شرایط سخت شود.
در این میان عرصه مهمی که در معرفی نقش آن غفلت شد عرصه پیشرفتهای پزشکی و درمانی هم در میدان نبرد رویارو و هم در رقابتهای علمی است. بر این اساس و به منظور بازخوانی توان پزشکان و جراحان دفاع مقدس سی‌و‌هفتمین کنگره علمی میان دوره‌ای جامعه جراحان ایران در ادامه برگزاری سومین کنگره طب رزم با حضور جراحان پیشکسوت دفاع مقدس در بیمارستان صحرایی امام حسین(ع) دارخوین اهواز آغاز شد.
مسایل پزشکی تروما، مسایل جانبی از جمله انتقال مجروحان، برپایی بیمارستانهای صحرایی، تریاژ، عوارض تروما و اقدامات درمانی برای مجروحان شیمیایی در 5‌میزگرد همراه با کارگاه‌های متعدد در این همایش مورد بررسی قرار گرفت.محمد علی محقق، مسؤول نخستین میزگرد تریاژ در سومین کنگره جراحان طب رزم با اشاره به اینکه در جنگهای جهانی اول و دوم به دلیل قطع عروق، اعضای افراد مجروح از دست می‌رفت و در نهایت افراد جان می‌دادند، خاطرنشان کرد: برای نخستین‌بار در جنگ‌های کره و ویتنام پیوند اعضا آغاز شد و در جنگ تحمیلی نیز با استفاده از تجربیات گذشته تجربیات جدیدی نیز در عرصه جراحی تروما معرفی شد.
وی افزود: از مهمترین اهداف اعمال جراحی تروما، کاهش مرگ و میر و کمتر شدن عوارض حوادث درمانی است.

ضرورت راه‌اندازی مراکز تروما در کشور
در این همایش، پدر جراحی عروق ایران گفت: باید بر اساس تجربه بهداری جنگ در دوران دفاع مقدس مراکز تروما برای ارایه خدمات حیاتی به مصدومان در حوادث در کشور ایجاد شود.
دکتر محمدرضا کلانتر معتمد در حاشیه سی‌و‌هفتمین کنگره میان‌دوره‌ای جامعه جراحان ایران در بیمارستان صحرایی امام حسین(ع) دارخوین اهواز با اشاره به اینکه بر اساس تجربه بهداری جنگ در دوران دفاع مقدس؛ مراکز تروما برای ارایه خدمات حیاتی به مصدومان در حوادث در کشور باید ایجاد شود، اظهار داشت: با ایجاد تروما سیستم در کشور می‌توان سطوح خدمات یک، دو و سه درمانی را با بهترین روش به بیماران ارایه کرد.
وی افزود: خوشبختانه تجارب بسیار خوبی در زمینه تروما در دوران دفاع مقدس کسب شده که می‌توان این تجارب را برای بیماران در زمان صلح به کار گرفت ولی نیاز است تا مراکز تروما در کشور ایجاد و افزایش یابد.
کلانتر معتمد ادامه داد: علم تروما مشخص می‌کند که چه اقدامات درمانی در زمان حادثه برای بیمار و همچنین روند انتقال آن انجام داد تا بتوان جان بیمار یا مصدوم را نجات داد.
پدر جراحی عروق ایران خاطرنشان کرد: در حال حاضر به دلیل کمبود مراکز تروما در کشور آن‌طور که باید و شاید نمی‌توان از علم و تجارب متخصصان ترومای کشورمان که در دوران دفاع مقدس دستاوردهای بزرگی را به دست آوردند؛ استفاده کرد.

سومین کنگره جراحی‌های کم‌تهاجمی با حضور جراحان سرشناس جهان به پایان رسید؛

عبور پزشکان ایرانی از سد تحریم‌ها

گروه جامعه / محبوبه علی‌پور - سومین کنگره بین‌المللی جراحی‌های درون‌بین و کم‌تهاجمی پس از سه روز فعالیت در مشهد به کار خود پایان داد.

دکتر حسین شباهنگ دبیر اجرایی کنگره با اشاره به برپایی دوره‌ای این کنگره به همت دانشگاههای تهران، شیراز و مشهد گفت: در سه روز برگزاری این کنگره که 25 میهمان خارجی و ده‌ها متخصص ایرانی حضور داشتند، 100 مقاله در قالب سخنرانی و پوستر ارائه شد.

برای پزشکان، تحریم‌ بی‌معناست
دکتر شباهنگ در جمع خبرنگاران گفت: برگزاری این کنگره‌ها یعنی اینکه تحریم‌ها بی‌معناست. زیرا در همین نشست، آخرین فن‌آوری که مهم‌ترین شرکتهای بین‌المللی متولی آن هستند، حضور دارد.
وی ادامه داد: جراحیهای کم‌تهاجمی به دلیل تجهیزاتی که در آن به کار می‌رود، افق عالی فناوری پزشکی به شمار می‌رود. در کشور ما نیز شرکتهایی هستند که در این زمینه فعالیت چشمگیری دارند. به طوری که در زمینه آخرین دستاوردهای جراحیهای غیرتهاجمی که استفاده از رباتهاست، فعال می‌باشند.
دبیر علمی این کنگره بین‌المللی نیز گفت: در این کنگره پزشکان جراح در 12 رشته جراحی مانند جراحی عمومی، قفسه صدری، اورولوژی، ارتوپدی، مغز و اعصاب و زنان حضور دارند. همچنین عمل‌های زنده جراحی در قالب 14 کارگاه آموزشی برای شرکت کنندگان ارائه می‌شود.

مزایای جراحی کم‌تهاجمی
دکتر علیرضا توسلی افزود: در روش جراحی کم تهاجمی، برش‌های ظریف و کوچکی بر روی پوست برای ورود تجهیزات خاص به داخل بدن و انجام جراحی ایجاد می‌شود در حالی که روش‌های قدیمی جراحی با ایجاد برش‌های بزرگ و وسیع در بدن عوارض بیشتری را برای بیمار به دنبال دارد.
وی ادامه داد: جراحی‌های کم تهاجمی بسته به محل انجام آن‌ها در بدن نامگذاری می‌شوند به طوریکه جراحی‌های شکم به نام لاپاراسکوپی، جراحی قفسه صدری به نام تراکسکوپی و جراحی مفصل به نام آرتروسکوپی شناخته شده‌اند.

ضرورت توجه به تولیدات داخلی
دکتر توسلی با اشاره به ضرورت توجه به تولیدات داخلی، افزود: با وجود گرانی ابزار پزشکی 90 درصد تجهیزات استفاده شده در جراحیهای کم تهاجمی، از کشورهای خارجی تهیه می‌شود. از این رو به صنعتگران و تولیدکنندگان پیشنهاد می‌کنم در تولید این محصولات فعال شوند. برای نمونه ما برای تهیه قطعه‌ای پارچه به نام مش، 300 هزارتومان هزینه می‌کنیم که ماده خاصی هم نیست. البته تولید‌کنندگان چینی نیز به این بازار وارد شده‌اند اما امنیت محصولات آن‌ها، قابل تایید نیست.
آقاپور مدیر فروش یکی از شرکتهای محصولات پزشکی و درمانی درهمین باره به خبرنگار ما گفت: به دلیل تنوع محصولات این حوزه برخی در کشور تولید می‌شود اما محصولات پایه‌ای که نیاز به فناوری دارد، هنوز هم وارد می‌شود در حالی که با تولید این محصولات و ابزار‌ها می‌توان ضمن جلوگیری از خروج ارز، باعث پیشرفت دانش پزشکی کشور شد. اما در حال حاضر به دلیل آنکه مواد اولیه این محصولات از خارج وارد می‌شود، بسیاری از تولیدکنندگان ایرانی نیز با چالشهایی مواجه هستند.

زودتر به پزشک مراجعه کنید
گرچه عمر بهره‌مندی از جراحیهای کم‌تهاجمی در کشور ما به کمتر از یک دهه می‌رسد اما مردم ما به عنوان یکی از شیوه‌های کارآمد، آن را پذیرفته‌اند.
دکتر رضا باقری فوق تخصص جراحی ریه با تاکید بر مزایای چنین فن‌آوری‌هایی افزود: به دلیل آنکه اغلب تشخیص بیماری‌ها در کشور ما دیرهنگام صورت می‌گیرد ‌گاه به دلیل وسعت ضایعات و عوارض نمی‌توان از جراحی کم‌تهاجمی استفاده کرد. چنانکه در تخصص من که ریه و جراحی قفسه سینه است حتی تا 50 درصد موارد نمی‌توان از این شیوه بهره‌مند شد.
وی در پاسخ به اینکه پزشک خانواده تا چه حد می‌تواند در تشخیص زودهنگام بیماری‌ها موثر باشد، به خبرنگار ما گفت: مقوله پزشک خانواده در جامعه ما شمشیر دولبه است. اگر منابع مالی تامین شود و حمایت‌های کافی صورت بگیرد برنامه پزشک خانواده بسیار خوب است. زیرا در سیستم پزشک خانواده، مهم‌ترین مساله، نظام ارجاع است که اگر این ارجاع به درستی و به هنگام صورت بگیرد، نتایج سودمندی در عرصه نظام پزشکی خواهد داشت.
دکتررسول عزیزی فوق تخصص جراحی کولورکتال نیز با تاکید بر ثمرات ارزشمند سیستم پزشک خانواده در برخی کشور‌ها گفت: چنانچه اینگونه برنامه‌ها فراتراز شعار‌ها؛ با جدیت و با بهره‌گیری از امکانات و توانمندیهای لازم صورت بگیرد، نتایج سودمندی خواهد داشت. زیرا بیمار می‌تواند با مراجعه به پزشک خانواده روند درمانی خود را بدون سردرگمی انتخاب و طی کند.

چرا زیرمیزی؟!
اما دکتر حقی جراح قفسه سینه، درباره تعرفه‌های خدمات جراحی به‌عنوان یکی از مشکلات بیماران، به خبرنگار ما گفت: تعرفه‌های بیمه‌ای خدمات جراحی بسیار پایین و حتی باورنکردنی است. من جراح قفسه سینه هستم و با شیوه غیرتهاجمی تراکسکوپی هزینه یک جراحی، 5 واحد است که هر واحد 6 هزار تومان می‌شود. بنابراین حق‌العمل یک جراح می‌شود 30هزار تومان! این در حالی است که 30 درصد آن به بیمارستان و10 درصد نیز شامل مالیات می‌شود. پس دیگر چه باقی می‌ماند؟
وی ادامه می‌دهد: بیش از سی سال است که براساس کتابی به نام «کتاب کالیفرنیا» تعرفه‌ها محاسبه می‌شود. تاکنون نیز اصلاحات جزیی انجام شده اما این در شرایطی است که همین افراد که تعرفه‌های خدمات جراحی را منصفانه و براساس شرایط روز افزایش نداده‌اند در مقابل به تقبیح پدیده زیرمیزی می‌پردازند. مساله‌ای که دیگر بسیاری از پزشکان آن را به مابه‌التفاوت دستمزد تعبیر می‌کنند. دکتر حقی می‌گوید: من عضو هیات مدیره نظام پزشکی بودم. به مدت 18 سال، دبیر جامعه جراحان بودم و در جلسات مختلف این موضوعات را همراه دیگران تاکید کردم اما این چالش طلسم شده و هیچکس نمی‌تواند این طلسم را باطل کند. این متخصص پیشکسوت با اشاره به اینکه حتی اگر پزشکان پولی اضافه از بیمار نگیرند، 70 درصد هزینه درمان را بیمار می‌دهد، می‌افزاید: تعرفه بخش خصوصی 6 برابر تعرفه دولتی است که بازهم دردی را دوا نمی‌کند چنانکه تراکسکوپی، 180 هزار تومان می‌شود. حال آیا وقتی یک پزشک باید با وام یک دستگاه چند میلیونی بخرد آیا با این وضعیت می‌تواند حتی اقساط وامش را بدهد؟

برای نخستین بار در دنیا و در یک شاهکار جراحی به دست جراحان ایرانی؛

تومور 17 کیلویی از ستون فقرات بیمار خارج شد

گروه جامعه / مریم زنگنه - برای نخستین بار در دنیا بزرگترین تومور ناحیه ستون فقرات توسط پزشک جوان ایرانی، دکتر حسن قندهاری فوق تخصص جراحی ستون فقرات، به طور کامل خارج شد.

این تومور که 17 کیلو وزن داشت، بیش از 4 سال در بدن بیمار 53 ساله تهرانی جا خوش کرده بود و به دلیل موقعیت خاص قرار گرفتن این تومور، بیمار و جراحان ریسک این جراحی را نمی‌پذیرفتند وبه مرور آنقدر این توده در بدن این بیمار رشد کرد که بطور کامل حرکت برخی اندام‌ها و کنترل آنها را از او سلب کرده بود.

جراح متخصص از شرایط بیمار می‌گوید
دکتر حسن قندهاری در خصوص وضعیت خاص این بیمار و فرایند جراحی به خبرنگار ما می‌گوید: تومور موجود در بدن این بیمار یک تومور بدخیم با پیشرفت آهسته است. گاهی تومورهای بدخیم به سرعت به قسمت‌های دیگر بدن دست‌اندازی و رشد می‌کنند، اما این نوع تومور معمولا به سایر قسمت‌ها دست‌اندازی نمی‌کند و به شکل دیررس، حدود 20 درصد به قسمت‌های دیگر سرایت می‌کند. این نوع تومور در جای خودش رشد می‌کند و به تدریج آنقدر بزرگ می‌شود که اول ریشه‌های عصبی ناحیه «خاجی» که ادرار و مدفوع را عصب دهی می‌کند تحت تاثیر قرار می‌دهد و بعد به تدریج سایر ریشه‌هایی که به اندام می‌رود را درگیر می‌کند. استخوانی که در این تومور درگیر می‌شود استخوان خاجی است که محل اتصال لگن به ستون فقرات است. در قسمت‌های جلوی آن شریانهای بزرگ و روده، عبور می‌کند و از قسمت پشت هم ریشه‌های عصبی که به اندام می‌رسد رد می‌شود، بنابراین این نوع جراحی مشکلات بسیار زیادی از نظر تکنیک دارد.
از جهتی چنین جراحی‌هایی با خونریزی خیلی زیادی همراه است که به واسطه امکانات موجود جراحی را بسیار مشکل کرده بود.

ریسک بالای جراحی و زندگی دشوار بیمار
فوق تخصص جراحی ستون فقرات می‌افزاید: این بیمار 4 سال است با این مشکل درگیر است واز‌‌ همان آغاز بدلیل انسداد روده ناشی از تومورمجبور به کلوستومی (باز کردن راه مدفوع به جدار شکم) می‌شود. علت تاخیر جراحی در چنین مواردی نپذیرفتن ریسک جراحی است چون خطر مرگ و قطع اعصاب دارد و در این مورد خاص هر دو سو بوده است یعنی هم بیمار ریسک این جراحی را نمی‌پذیرفته و هم جراحان قبول نمی‌کردند که جراحی‌اش کنند. بنابراین به مرور تومور آنقدر بزرگ شده که از نظر اندازه در دنیا بی‌مانند بوده است و به همین دلیل خارج کردن آن خیلی مشکل‌تر از یک تومور با اندازه معمولی در همین ناحیه است که آن نیز به خودی خود جراحی دشواری است.
دکتر قندهاری ادامه می‌دهد: این تومور مربوط به ستون فقرات است و «کوردوما» نام دارد که استخوان خاجی و دنبالچه را درگیر کرده و بعد به قسمت‌های کمر رسیده بود. از قسمت جلو هم در کل لگن رشد کرده بود. در قسمت چپ باسن، تومور تا قسمت استخوان ران هم رسیده بود. در قسمت راست وضعیت کمی بهتر بود. اما در این بیمار یک تیم مجهز و متخصص بیهوشی زبده را لازم داشتیم که وضعیت بیمار را هنگام بیهوشی کنترل کند بنابراین لازم می‌دانم از گروه بیهوشی بیمارستان به خصوص آقای دکتر قربانلو، دکتر محقق و دکتر رفیعیان تشکر کنم. تیم جراحی شامل من و فلوشیپ جراحی ستون فقرات بود و ما توانستیم تومور را به شکل کامل ازعروق بزرگ جلو و از قسمت راست روده جدا کنیم و اعصاب بیمار را بالا‌تر ازعصب شماره 2 خاجی سالم نگه داریم اما زیر آن کاملا توموری بود پس اعصابی که به عضلات اصلی اندام می‌رود آزاد شد و سالم باقی ماند. شاید بیمار بتواند پس از فیزیو تراپی حرکتش را پیدا کند چون حس اندام بیمار پس از جراحی بهتر شده است.

بیمار راحت می‌نشیند
دکتر قندهاری یادآور می‌شود: بازسازی استخوانی و پوست نیز در مرحله بعدی ممکن است نیاز باشد و بیمار به تدریج شاید بتواند با کمک عصا راه برود. در حال حاضر بیمار بسیارخوب است و در چند روز آینده برای انجام فیزیوتراپی اندام مرخص خواهد شد. در بهبودی این بیمار پرسنل اتاق عمل، ICU جراحی و بخش یاس و گروه فیزیوتراپی بسیار تلاش کردند که شایسته تقدیر است.

انفجار در اداره پلیس تکریت در عراق 22 کشته و مجروح بر جای گذاشت

یک منبع پلیس استان ˈصلاح الدینˈ عراق روز دوشنبه اعلام کرد: بر اثر انفجار یک تانکر بمب گذاری شده در برابر اداره پلیس شهر ˈتکریتˈ هشت نفر کشته و 14 دیگر مجروح شدند.

به گزارش پایگاه خبری ˈالسومریه نیوزˈ، این منبع افزود: بر اساس نتایج اولیه تحقیقات درباره این انفجار که صبح امروز در برابر اداره پلیس تکریت روی داد، تمامی تلفات این انفجار از نیروهای امنیتی این شهر بودند.

این منبع که خواست نامش فاش نشود ، افزود: بر اثر انفجار تانکر بمب گذاری شده، ساختمان تاسیسات نفتی ویران و قسمتی از اداره پلیس تکریت تخریب شده است .

یک منبع پلیس صلاح الدین اعلام کرد: یک انتحاری که تانکر بمب گذاری شده را هدایت می کرد، صبح امروز با توقف در برابر اداره پلیس تکریت ، این تانکر را منفجر کرد.

پس از انفجار این تانکر، صدای آمبولانس ها در محل حادثه شنیده شد و نیروهای امنیتی منطقه را محاصره کردند.

ارتباط کچلی با سرطان پروستات

به گزارش پارس به نقل از  ایسنا، در این مطالعه پزشکان دانشگاه پنسیلوانیا بر روی تعدادی مرد آفریقایی و آمریکایی بررسی هایی انجام دادند که 318 تن از آنان به سرطان پروستات مبتلا بوده و 219 تن دیگر از آنان به این بیماری مبتلا نبودند.

این پزشکان پس از بررسی این افراد دریافتند: طاسی زودرس با افزایش خطر ابتلا به سرطان پروستات ارتباط دارد.

این بررسی همچنین نشان داد: مردانی که از ناحیه جلوی سر دچار طاسی هستند دو برابر بیشتر به سرطان پیشرفته پروستات مبتلا می شوند.

به گزارش ایسنا به نقل از پایگاه اینترنتی Zee news، بنابر گفته این پزشکان تغییرات هورمونی علت این مشکل است و ارتباط بین طاسی زودهنگام و ابتلا به سرطان پروستات در مردان کمتر از 60 سال بیشتر است.